便秘とは

　通常、便通は１〜２日に１回といわれています。そのため、１〜２日便通がないと便秘だと思う人が多いかもしれません。しかし、回数は一つの目安にすぎず、３日に一度でも、その人に苦痛がなければ便秘ではありません。しかし、便が排泄されるまでの時間が長くなると、便に含まれている水分が大腸から吸収され続け、便が硬くなり、排便が困難となってしまいます。このように排便に苦痛を感じる状態を便秘といいます。また、便秘は一般的に女性と高齢者に多くみられます。

　私たちの消化管では、口から入ったり、胃液・胆汁などのように体内で産生されたりする体液が毎日９ﾘｯﾄﾙにも上るといわれています。そのうち８ﾘｯﾄﾙが小腸で再吸収ないし回収されて、約１ﾘｯﾄﾙの液体が小腸から大腸に入っていきます。したがって大腸に入るときには腸内容は液状といってもいいくらいです。これが大腸を通過する間に液体の90％がふたたび再吸収され、体外に出るときには水分の少ない固形の糞便となるわけです。水分量が多いときにげり、少ないときには便秘となります。

便秘の種類

　便秘の分類にはいくつかあります。発症の仕方によって急性と慢性、原因により機能性と器質性、基礎疾患の有無により症候性（続発性）と突発性などと分類されます。このなかでもっともふつうにみられる便秘は慢性機能性便秘です。

慢性機能性便秘

　慢性機能性便秘はとくに原因のみあたらないで起こる便秘で、習慣性便秘とも常習性便秘ともいわれます。この便秘はさらに弛緩性便秘、けいれん性便秘、直腸型便秘に分類されます。これらの慢性機能性便秘が日常によくみられる最も多い便秘です。


便秘の種類は大きく分けると３タイプ
弛緩性便秘 日本人にもっとも多いタイプ。大腸の筋肉がゆるんで、便を外に出そうとする腸の「ぜんどう運動」が弱くなってしまったために起こる便秘。
過敏性腸症候群 ストレスなどが原因で自律神経が乱れるため、腸の一部がけいれんを起こしてくびれてしまい、そこを便が通りにくくなるため、腹痛などの症状がある。このため「けいれん性便秘」とも呼ばれていて、比較的若い人に多い。
直腸型便秘 下剤や浣腸の使い過ぎで、本来持っている「便意を脳に伝える力」や「便を捕らえて押し出す力」が弱くなってしまったために起こる便秘。

便秘の対策

■食生活を見直す
　便秘と食生活は大いに関係がありますから、その見直しが大事になります。朝食はきちんと食べているか、食物繊維の豊富な野菜を十分にとっているか、無理なダイエットをしていないかなどチェックしてみましょう。

■食物繊維を上手にとる
　野菜は食物繊維を含むものが多いので、毎日いろいろな種類の野菜を十分にとるようにしましょう。ある程度の量をとるには温野菜が適しています。また、豆類、乾物（干し椎茸、かんぴょう、切り干し大根など）、海草類にも豊富な食物繊維が含まれています。

■トイレタイムをつくる
　朝起きてから、一杯の水や牛乳を飲み食事をして、胃と腸を刺激したところでトイレタイムにしましょう。朝は忙しいものですが、慢性の便秘に悩んでいる人は、こうした余裕を持って欲しいものです。はじめは便意を感じなくてもトイレに行くことを習慣にすると、排便のリズムが戻ってきます。

■運動・入浴・マッサージ
　運動不足でも便秘になりがちです。腸の動きを活発にさせるためにも、適度な運動を取り入れましょう。腹筋を使った運動、ストレッチ体操なども腸への刺激になります。また、手のひらでゆっくりと時計回りにエンを描くようになでて、マッサージするのもよいでしょう。ストレスを感じているときには、入浴や運動で気分転換をするのも効果的です。



便秘になったら・・・
便秘の人
弛緩性 繊維の豊富な食品を摂る 黒キクラゲ、干しシイタケ、ひじき、切り干し大根、寒天、サツマイモ、ごぼうなど
脂肪性食品を摂る バター、マヨネーズ、チーズなど
ビタミンを摂る みそ・パンなどの酵母食品・胚芽米・豚肉・レバー・豆・豆製品・牛乳・緑黄色野菜など
炭酸飲料で刺激を与える
（あくまでも適度に）		 　
痙攣性 水溶性の繊維を摂る わかめ、昆布、ひじきなどの海藻類　（注）ゴボウ、たけのこ、葉物類は、避けた方がよい
消化の良いものを摂る 十分に熱を通したやわらかいものを摂る　（注）生野菜、漬け物は控える
刺激物を避ける コーヒー、炭酸飲料、アルコール、香辛料、酸味の強い物
※便秘の人が気をつけること
　便秘の人は、食欲不振になりやすく食事量が減ってしまいがちですが、食事量が減るとさらに便秘を悪化させてしまうので、規則正しく食事を摂って胃腸の働きを整え、乱れた排便機能を立て直すことが必要です。
適度な運動を心がけ、腸のはたらきを強くするのも大切です。
（注）下剤や浣腸は常用すると排便機能の低下をまねきます。常用は避け、医師の相談のもとでおこなうのが安心です。

下痢をしたら・・・
下痢の人
急性 人肌程度の水分を適度に補給
１〜２日程度の絶食をして、症状が和らぎ食欲が出てきたら、流動食程度からお粥と徐々に日常食へ戻す。
食事の回数を５〜６回にして胃腸への負担を減らす。
慢性 栄養障害を起こさないために、きちんと食べることが必要（タンパク質、ビタミン、ミネラルをバランスよく）
ただし、脂肪の多い食品は避けて、軟らかく煮たり蒸したり消化の良い物を
刺激物を避ける　　　　　コーヒー、炭酸飲料、アルコール、香辛料、酸味の強い物
油脂類は避ける　　　　　中華料理や揚げ物は下痢をひどくする
※下痢人が気をつけること
　下痢の人は、栄養が十分に吸収できていないので、体力が衰えたり、抵抗力が弱まってしまいます。
一般に肉や魚は避けた方がよいといわれますが、軟らかく煮るなどして、栄養価の高いバランス食を心がけましょう。
また、適度な保温と安静は不可欠です。（注）普段と明らかに色が違ったり、発熱を伴うときは医師の診断を受けましょう。

腸のための食品
便秘の時おすすめ 下痢の時おすすめ
チーズ・ヨーグルト・かぶ
ごぼう・さつまいも・しめじ
まいたけ・もやし・アボガド
キウイ・バナナ・りんご・玄米
こんにゃく・納豆・ひじき・たまご
うの花・はちみつ・牛乳など
 ヨーグルト・オクラ・ニラ・ねぎ
にんじん・しそ・りんご
パイナップル・ブルーベリー
みそ・卵黄・白身魚・鶏ササミ
暖かい牛乳など

下痢をした時は、そば・ほうれんそう・なす・きのこ類は避けましょう。
腸のために

　１．規則正しい食事
　２．食物繊維を摂る
　３．果物（水分・果糖・ビタミン）を摂る
　４．偏食をしない
　５．暴飲暴食、または極端な
　　　ダイエットは避ける
　６．よく噛んで食べる
　７．腸内細菌のバランスを整える
　８．ストレスをためない
　９．睡眠を十分とる
１０．楽しく食事をする
※この食品だけを摂ればいいということではありません。
　この中のひとつをたくさん食べるということでもありません。
　普段の食生活にうまく組み合わせて、バランスよく食べましょう。

便秘を訴える人には肥満に悩む人が多くいます

　便秘と肥満の関係はちょっと考えると便がでないので、それが体内に残って体重が増えることのように見えますがそんな単純なものではありません。
　肥満の原因になるのは高脂肪食です。脂っこいものやケーキなどが好きで、いつも脂肪分の多い食事をしているとコレステロールや中性脂肪が体内に蓄積され、皮下脂肪もついて太ります。太れば体を動かすのが億劫になり運動不足になります。すると、腹筋が衰え皮下脂肪が沢山付き当然太ります。
　排便するには、腹筋がある程度強くなければいきんでも腹圧がかからず、便を押し出す力が弱くなるのです。皮下脂肪が多いという事も腹圧を弱める結果になります。つまり、便秘になるわけです。


便秘の弊害

■大腸ガンと便秘

　日本人の食生活が欧米先進国並に豊かになった。つまり肉食高脂肪が増えたお陰で、それに伴う病気も当然ついて回る結果になってしまいました。便秘が大腸癌を引き起こす要素だということは肺癌と煙草以上の因果関係にあると言っても差し支えないくらいです。腸の中の細菌の集団が便秘によって正常な働きをしなくなってしまい、脂肪の消化のために、分泌された胆汁酸がその分解を妨げられがちにります。その結果できる発癌物質が排泄されずに腸の中に留まって腸壁を刺激し続けるわけですから、癌が生じ易い事になるのです。

■痔と便秘

　便秘している人の中には痔で悩んでいる人も案外多いのです。そもそも痔は肛門の回りの静脈のうっ血が原因で起こります。うっ血すると血は固まりやすくなり、血の固まりが出来て血豆のようになる。これが痔です。
　便秘をしていると硬い便を出すために強くいきみますので肛門の回りの静脈のより集まっている部分が更にひどくうっ血して、硬い血豆（いぼ痔）になります。
　又、硬い便は肛門の回りの粘膜を傷つけ出血させます。これが切れ痔です。こうなると痛みが伴いますのでそれが嫌なために便意があっても我慢してしまい、便は益々硬くなります。硬い便を出すと痛むので痔になりやすくなります。こうして痔と便秘の悪循環に陥ってしまいます。

■下剤と便秘の悪循環

　便秘を治すはずの下剤が便秘になるというと不思議な気がしますが下剤は確かに大腸内を浄化するのですが、一方で体内のカリウムイオン（Ｋ＋）も失ってきます。カリウムイオンの喪失は体内の筋力の低下となります。
　筋力の低下は腹筋など排便時に必要な筋力低下と共に大腸自体を動かす筋力も低下して、益々便秘がひどくなるのです。
　又、下剤を飲み続けますと精神的に依存し、その薬を飲まないと排便がないという一種の下剤中毒症を引き起こして下剤と便秘の悪循環に陥ります。